2003年11月7日至20，以全国老龄办副主任丶中国老龄协会副会长白桦为团长，由教育部孙成华丶司法部李明丶民政部寇宝文丶蔡卫义丶河南省民政厅朱昆明及全国老龄办程勇丶肖才伟组成的考察团，赴美国旧金山丶纽约丶华盛顿丶洛杉矶，就美国的社会为老服务进行了考察。代表团先后拜会了联邦政府老龄署内华达州办事处主任，与旧金山市政府老年与成年人服务局有关人员举行了座谈交流，走访了美国退休人员联盟，参观了洛杉矶华裔老年人协会丶华埠老人服务中心丶格兰老人公寓丶喜瑞都老人服务中心等养老机构。
一丶美国老龄的基本情况
美国是一个拥有2．8亿多人口的发达国家，65岁以上老年人口为3500万，占总人口的12．4％。美国老年人绝大多数在自己的家中生活，有970万独居老人，约占老年人的30％。75岁以上的老年妇女有50％是独居。有201万老年人住在养老院，约占老年人口的 5。7％。2000年，美·国老年人口的人均收入男性为19168美元，女性为10899美元。约340万老年人口生活在贫困线以下，占老年人口总数的10％。有220万老年人接近贫困线。由于人口老龄化程度加剧，高龄老人增多，用于老年人的各种福利费用将会有增无减，目前，美国联邦政府预算中12亿用于老年人的开支。
(一)老年福利股务政策法规健全
20世纪30年代初的美国经济危机，促使美国认识到，只有建立社会保障制度，使人民感到生活上有一定保障，才能使社会稳定。1935年，联邦政府颁布《社会保障法》。重点就是老年社会保障。至此．养老问题纳入了法制化，实行强制性的养老保障制度。就业者在能劳动并获得收入时以税收的形式向政府交纳社会保障税。工作到年满65岁退休后领取养老金。养老金制度是一项基本的老人政策。凡在美国工作缴纳达到120个月的社会福利安全税。并且每季收入至少保持540美元， 65岁时即可开始领取退休金。养老金制度曾多次修订和补充，发展到今天的“老年丶遗属丶伤残与健康保险(0ASDHl)“。这一保险项目是强制性的 ，雇主和雇员各交雇员工资的7．02％(1985年)作为社会保障税。为保护老年人的生活免受通货膨胀的影响，1974年，政府通过《补充保障收入法案》，规定保险费的支付按物价变动自行调整。还规定当65岁以上的贫困老人约收入和财产达不到一定的水平时(一般每人每月平均700美元左右。洛杉矶2003年贫困线为778美元／月)，就可以申请“补充保障收入”的援助，使他们能够维持基本的生活水平。在老年人医疗方面，美国国会于1966年7月通过了《医疗照顾保险法案》，老年人看病住院基本免费，对于无资格领取社会保险的贫困者，根据“医疗补助”项目，由联邦政府出资，协助各州给这些需要帮助的贫困者救济性的医疗补助，为低收人的老年人丶残疾者和他们的家属提供医疗补助费用。
由于美国老年人口的不断增加和贫困等同题，1965年国会通过了《老人法》，并要经修正补充。相继出台了《老人志愿工作方案》丶 《老年人营养方案》丶《多目标老人中心方案》丶《老年人社区服务就业法》丶《老年人个人健康教育与培训方案>。除了以上直接影响老年人生活的社会福利和立法外，还有一些非专为老年人而设，但是与老年人生活有密切关系的社会福利项目，如《食品券法案》丶《住房补助》。从总体上看，美国经过半个世纪的时间，已经建立起对老年人的安全网，使他们无论在收入丶健康丶服务丶居住丶就业丶学习等方面都有所保障。
(二)社会为老服务周到细致美国是一个法制国家，社会为老服务都是以立法的形式确立起来的。《美国老人法》和其他老年法律法规以为全体老年人提供服务为目标，建立丶规范和完善社会为老服务体系。主要有以下六方面内容：
1．支持性服务；资助社区为老年看病丶购物丶参加老年活动中心的活动提供交通；为老年人提供整理丶打扫房间服务，支持人户服务和建立托老所。
2．营养服务：为老年人提供营养午餐，可以集体就餐，也可送餐到家。
3．预防性健康服务：通过为住在社区的老年人提供教育和信息服务，使老年人参加活动丶锻炼．改善膳食和营养结构，定期检查身体，采用科学的生活方式。
4．全国支持家庭照料者项目：帮助为配偶丶老年亲戚和朋友提供照料的人．具体内容有：帮助照料者获得有关政策信息；提供咨询，培训；提供服务人员临时替代照料者；提供其它补充性服务；帮助须照料19岁以下孙子女的老年人。
5．保护老年人权益：主要是防止老年人受到虐待。
6．为土着民族的老年人提供服务。
旧金山老年人与成年服务局还有一项服务，就是为那些没有遗嘱丶身边没有亲属的老人，处理遗产和债务，安排葬礼等料理后事服务。
在洛杉矶我们与老年人座谈时，老人们认为，在社会保障上所有实施的各类项目中，实行得最为成功的还是老年人方面的项目。老人们对政府和社会提供的服务是满意的o
(三)政府鼓励社会力量参与发展老年福利事业
美国由于人口老龄化发展，高龄老人增加，以及现代化的过程中，家庭对老年人照顾作用不断弱化等原因，住养老院的人数逐年增加2 1966年美国老年人住养老院的有75万人，只占老年人总数的2．5％；1985年住养老院的人数150万，占老年人总数5％；2000年达到201万，占老年人总数5．7％o预计2040年将再增加一倍，其中高龄老人丶妇女和未婚者将占绝大多数。老年人对养老机构的需求很大，政府采取措施鼓励社会力量兴办养老机构，其管理和服务的形式主要有：一是个人或团体投资，由政府雇人管理提供服务；二是由政府和个人丶团体共同投资，由个人或团体管理提供服务；三是完全由政府投资，个人或团体管理。无论哪一种形式的机构，政府均提供资金丶技术帮助和给予政策优惠，如免征地税丶营业税等。这些养老机构都要接受政府的考核丶监督。对赢利的养老机构，政府利用价格杠杆控制它的利润水平不超过15％。目前，美国建设有不同性质丶不同服务项目的养老机构2万多家。其中有养老院丶老年公寓丶护理院丶老年服务中心丶托老所等。由此形成一个覆盖面大丶内容丰富的养老服务体系，使每一个有需要的老年人都能够在不同的机构中找
到合适的服务和帮助。
三丶美国有健全的老龄工作机构
1965年国会通过的《老人法》主要内容之一是在联邦政府内设立联邦老龄署，专门负责全国的老龄事务。其职责是：保证老年人在老年期拥有尊严；使老人在把握自己的生活中有足够的选择；使老人在自己的社区保持积极性和独立性；负责计划丶管理和监督对老年人的社会服务，有效地执行老人法的有关规定。该机构向地方政府拨款资助社区计划与服务项目，开展有关科研丶从事示范性项。目以及老龄领域的培训 工作。1973年《老人法》的修正案中又规定，各州要成立州和地方行政组织即地方老龄局。目前全美各地相继成立了地方老龄机构，形成了自上而下的工作网络。该网络包括：联邦老龄署丶56个州级老龄局丶655个地方老龄局 (办)丶243个土着或原始部落老龄组织以及29000个经注册认可的老龄服务机构。此外，还有数千名志愿人员。
我们访问的旧金山老年人与成年服务局有160个工作人员，每年预算3000万美元。管理着12个非赢利机构，50个提供营养餐的服务中心，4个痴呆老人养护中心，并且联系474家企业为老年人提供服务。
四丶几点启示
1丶社会养老保障立法已经迫在眉睫。从国际经验看，在人口老龄化高峰到来的前20年~30年，必须建立适当的社会养老制度，进行充分制度准备和资金储备，才能应对人口老龄化浪潮给经济发展和社会稳定带来的巨大冲击。美国20世纪30年代就颁布了以养老保障制度为主均《社会保障法》。我国至今没有这样一个法律，城市养老保障制度虽然建立，但覆盖面窄丶水平低，仍需要不断完善。尤其是农村养老保障制度缺位。建立社会养老保障制度越早，其成本就越低。目前离我国老龄化高峰期的到来已经不足20年，这意味着我国已经进入了建立社会养老保障制度的预警期，留给我们准备的时间已经不多了，建立丶改革和完善我国社会养老保障制度已经迫在眉睫。
2丶建立科学丶完善的政策法规体系。美国老年福利 和为老服务政策是在20世纪70年至80年代逐步建立和完善起来的。该体系涉及到老年人方方面面，内容周详具体，可操作性非常强。近年来，我国虽然加强了对老年人权益的保护，重视社会为老服务工作，出台了《老年人权益保障法》，颁布了《中国老龄事业发展十五卜划纲要》等一系列政策法规。但是，总体上看，老年福利政策法规还不完善，没有形成体系。已有的政策法规比较原则。可操作性差，如对拒绝缴纳养老保险金的单位和个人如何处理，没有明确的法律规定；养老保险法丶赡养法没有提到立法议事日程；在老年福利服务支持政策上，缺少按比例增长的财政投入，中央财政预算没有老龄事业专项经费户头，致使社区为老服务业发展缓慢，农村老龄工作薄弱．老年农民的养老丶医疗问题比较突出；一些涉及老年人权益的政策法规也不够明确和完善，致使一些侵害老年人权益的行为丶案件由于缺乏法律依据而得不到及时处理等等。
因此，要借鉴美国的经验，努力构建养老社会保障政策体系，完善和建立养老金筹集发放，养老保险，老年医疗保险，老年福利。老年生活救助，老年参观丶游览丶交通丶旅游丶就医丶补助优待等政策，用政策和制度保证老年人的政治丶经济丶文化丶社会丶生活等基本权益。出台老龄产业政策，大力扶持老龄产业发展，满足老年人各方面的需求。
3丶确立以老年人为本的社会福利服务理念。在对美国老年福利服务的考察中，我们感到以人为本的思想渗透到了老年社会福利服务的方方面面，对老年人的服务有：医疗照顾丶营养午餐丶交通免费。送饭到家丶电话咨询丶家庭帮工丶到家服务的各种修理工作丶陪同游览丶医疗护理。白天照顾生活丶友谊访问丶病危收容丶健康与治疗咨询丶不能自理病人的服务，以及精神病患者看护等。我们国家有些老年福利服务，比较原则，落实不到位，缺乏法制规范，而且随意性比较大。
4丶建立健全老龄工作机构和服务网络。 建立健全老龄工作机构和基层社会化的为老服务网络，是做好老龄工作的保证。目前，我国县丶乡(街道)两级老龄工作机构有待进一步加强和完善。基层为老服务十分薄弱，要采取社会福利社会化和产业化两个轮子一起转的方针，形成政府主导，企业单位丶社会组织和机构以及志愿者相结合的社会化为老服务网络。
当前，我国老年福利服务面临良好的发展机遇。党的十六大提出了全国建设小康社会的奋斗目标，十六届三中全会进一步提出了“统筹城乡发展丶统筹区域发展丶统筹经济社会发展丶统筹人与自然和谐发展，统筹国内外发展和对外开放”的新要求，这为老年福利服务事业深入发展指明了方向。我们要自觉树立全面丶协调丶可持续的发展观，贯彻“老年人为本”的思想，重视老年人的基本需求和个性化需求，使老年人在有保障丶有尊严丶有安全的社会条件下生活，不断提高生活质量。
来源：网络
一丶美国老龄的基本情况
美国是一个拥有2．8亿多人口的发达国家，65岁以上老年人口为3500万，占总人口的12．4％。美国老年人绝大多数在自己的家中生活，有970万独居老人，约占老年人的30％。75岁以上的老年妇女有50％是独居。有201万老年人住在养老院，约占老年人口的 5。7％。2000年，美·国老年人口的人均收入男性为19168美元，女性为10899美元。约340万老年人口生活在贫困线以下，占老年人口总数的10％。有220万老年人接近贫困线。由于人口老龄化程度加剧，高龄老人增多，用于老年人的各种福利费用将会有增无减，目前，美国联邦政府预算中12亿用于老年人的开支。
(一)老年福利股务政策法规健全
20世纪30年代初的美国经济危机，促使美国认识到，只有建立社会保障制度，使人民感到生活上有一定保障，才能使社会稳定。1935年，联邦政府颁布《社会保障法》。重点就是老年社会保障。至此．养老问题纳入了法制化，实行强制性的养老保障制度。就业者在能劳动并获得收入时以税收的形式向政府交纳社会保障税。工作到年满65岁退休后领取养老金。养老金制度是一项基本的老人政策。凡在美国工作缴纳达到120个月的社会福利安全税。并且每季收入至少保持540美元， 65岁时即可开始领取退休金。养老金制度曾多次修订和补充，发展到今天的“老年丶遗属丶伤残与健康保险(0ASDHl)“。这一保险项目是强制性的 ，雇主和雇员各交雇员工资的7．02％(1985年)作为社会保障税。为保护老年人的生活免受通货膨胀的影响，1974年，政府通过《补充保障收入法案》，规定保险费的支付按物价变动自行调整。还规定当65岁以上的贫困老人约收入和财产达不到一定的水平时(一般每人每月平均700美元左右。洛杉矶2003年贫困线为778美元／月)，就可以申请“补充保障收入”的援助，使他们能够维持基本的生活水平。在老年人医疗方面，美国国会于1966年7月通过了《医疗照顾保险法案》，老年人看病住院基本免费，对于无资格领取社会保险的贫困者，根据“医疗补助”项目，由联邦政府出资，协助各州给这些需要帮助的贫困者救济性的医疗补助，为低收人的老年人丶残疾者和他们的家属提供医疗补助费用。
由于美国老年人口的不断增加和贫困等同题，1965年国会通过了《老人法》，并要经修正补充。相继出台了《老人志愿工作方案》丶 《老年人营养方案》丶《多目标老人中心方案》丶《老年人社区服务就业法》丶《老年人个人健康教育与培训方案>。除了以上直接影响老年人生活的社会福利和立法外，还有一些非专为老年人而设，但是与老年人生活有密切关系的社会福利项目，如《食品券法案》丶《住房补助》。从总体上看，美国经过半个世纪的时间，已经建立起对老年人的安全网，使他们无论在收入丶健康丶服务丶居住丶就业丶学习等方面都有所保障。
(二)社会为老服务周到细致美国是一个法制国家，社会为老服务都是以立法的形式确立起来的。《美国老人法》和其他老年法律法规以为全体老年人提供服务为目标，建立丶规范和完善社会为老服务体系。主要有以下六方面内容：
1．支持性服务；资助社区为老年看病丶购物丶参加老年活动中心的活动提供交通；为老年人提供整理丶打扫房间服务，支持人户服务和建立托老所。
2．营养服务：为老年人提供营养午餐，可以集体就餐，也可送餐到家。
3．预防性健康服务：通过为住在社区的老年人提供教育和信息服务，使老年人参加活动丶锻炼．改善膳食和营养结构，定期检查身体，采用科学的生活方式。
4．全国支持家庭照料者项目：帮助为配偶丶老年亲戚和朋友提供照料的人．具体内容有：帮助照料者获得有关政策信息；提供咨询，培训；提供服务人员临时替代照料者；提供其它补充性服务；帮助须照料19岁以下孙子女的老年人。
5．保护老年人权益：主要是防止老年人受到虐待。
6．为土着民族的老年人提供服务。
旧金山老年人与成年服务局还有一项服务，就是为那些没有遗嘱丶身边没有亲属的老人，处理遗产和债务，安排葬礼等料理后事服务。
在洛杉矶我们与老年人座谈时，老人们认为，在社会保障上所有实施的各类项目中，实行得最为成功的还是老年人方面的项目。老人们对政府和社会提供的服务是满意的o
(三)政府鼓励社会力量参与发展老年福利事业
美国由于人口老龄化发展，高龄老人增加，以及现代化的过程中，家庭对老年人照顾作用不断弱化等原因，住养老院的人数逐年增加2 1966年美国老年人住养老院的有75万人，只占老年人总数的2．5％；1985年住养老院的人数150万，占老年人总数5％；2000年达到201万，占老年人总数5．7％o预计2040年将再增加一倍，其中高龄老人丶妇女和未婚者将占绝大多数。老年人对养老机构的需求很大，政府采取措施鼓励社会力量兴办养老机构，其管理和服务的形式主要有：一是个人或团体投资，由政府雇人管理提供服务；二是由政府和个人丶团体共同投资，由个人或团体管理提供服务；三是完全由政府投资，个人或团体管理。无论哪一种形式的机构，政府均提供资金丶技术帮助和给予政策优惠，如免征地税丶营业税等。这些养老机构都要接受政府的考核丶监督。对赢利的养老机构，政府利用价格杠杆控制它的利润水平不超过15％。目前，美国建设有不同性质丶不同服务项目的养老机构2万多家。其中有养老院丶老年公寓丶护理院丶老年服务中心丶托老所等。由此形成一个覆盖面大丶内容丰富的养老服务体系，使每一个有需要的老年人都能够在不同的机构中找
到合适的服务和帮助。
三丶美国有健全的老龄工作机构
1965年国会通过的《老人法》主要内容之一是在联邦政府内设立联邦老龄署，专门负责全国的老龄事务。其职责是：保证老年人在老年期拥有尊严；使老人在把握自己的生活中有足够的选择；使老人在自己的社区保持积极性和独立性；负责计划丶管理和监督对老年人的社会服务，有效地执行老人法的有关规定。该机构向地方政府拨款资助社区计划与服务项目，开展有关科研丶从事示范性项。目以及老龄领域的培训 工作。1973年《老人法》的修正案中又规定，各州要成立州和地方行政组织即地方老龄局。目前全美各地相继成立了地方老龄机构，形成了自上而下的工作网络。该网络包括：联邦老龄署丶56个州级老龄局丶655个地方老龄局 (办)丶243个土着或原始部落老龄组织以及29000个经注册认可的老龄服务机构。此外，还有数千名志愿人员。
我们访问的旧金山老年人与成年服务局有160个工作人员，每年预算3000万美元。管理着12个非赢利机构，50个提供营养餐的服务中心，4个痴呆老人养护中心，并且联系474家企业为老年人提供服务。
四丶几点启示
1丶社会养老保障立法已经迫在眉睫。从国际经验看，在人口老龄化高峰到来的前20年~30年，必须建立适当的社会养老制度，进行充分制度准备和资金储备，才能应对人口老龄化浪潮给经济发展和社会稳定带来的巨大冲击。美国20世纪30年代就颁布了以养老保障制度为主均《社会保障法》。我国至今没有这样一个法律，城市养老保障制度虽然建立，但覆盖面窄丶水平低，仍需要不断完善。尤其是农村养老保障制度缺位。建立社会养老保障制度越早，其成本就越低。目前离我国老龄化高峰期的到来已经不足20年，这意味着我国已经进入了建立社会养老保障制度的预警期，留给我们准备的时间已经不多了，建立丶改革和完善我国社会养老保障制度已经迫在眉睫。
2丶建立科学丶完善的政策法规体系。美国老年福利 和为老服务政策是在20世纪70年至80年代逐步建立和完善起来的。该体系涉及到老年人方方面面，内容周详具体，可操作性非常强。近年来，我国虽然加强了对老年人权益的保护，重视社会为老服务工作，出台了《老年人权益保障法》，颁布了《中国老龄事业发展十五卜划纲要》等一系列政策法规。但是，总体上看，老年福利政策法规还不完善，没有形成体系。已有的政策法规比较原则。可操作性差，如对拒绝缴纳养老保险金的单位和个人如何处理，没有明确的法律规定；养老保险法丶赡养法没有提到立法议事日程；在老年福利服务支持政策上，缺少按比例增长的财政投入，中央财政预算没有老龄事业专项经费户头，致使社区为老服务业发展缓慢，农村老龄工作薄弱．老年农民的养老丶医疗问题比较突出；一些涉及老年人权益的政策法规也不够明确和完善，致使一些侵害老年人权益的行为丶案件由于缺乏法律依据而得不到及时处理等等。
因此，要借鉴美国的经验，努力构建养老社会保障政策体系，完善和建立养老金筹集发放，养老保险，老年医疗保险，老年福利。老年生活救助，老年参观丶游览丶交通丶旅游丶就医丶补助优待等政策，用政策和制度保证老年人的政治丶经济丶文化丶社会丶生活等基本权益。出台老龄产业政策，大力扶持老龄产业发展，满足老年人各方面的需求。
3丶确立以老年人为本的社会福利服务理念。在对美国老年福利服务的考察中，我们感到以人为本的思想渗透到了老年社会福利服务的方方面面，对老年人的服务有：医疗照顾丶营养午餐丶交通免费。送饭到家丶电话咨询丶家庭帮工丶到家服务的各种修理工作丶陪同游览丶医疗护理。白天照顾生活丶友谊访问丶病危收容丶健康与治疗咨询丶不能自理病人的服务，以及精神病患者看护等。我们国家有些老年福利服务，比较原则，落实不到位，缺乏法制规范，而且随意性比较大。
4丶建立健全老龄工作机构和服务网络。 建立健全老龄工作机构和基层社会化的为老服务网络，是做好老龄工作的保证。目前，我国县丶乡(街道)两级老龄工作机构有待进一步加强和完善。基层为老服务十分薄弱，要采取社会福利社会化和产业化两个轮子一起转的方针，形成政府主导，企业单位丶社会组织和机构以及志愿者相结合的社会化为老服务网络。
当前，我国老年福利服务面临良好的发展机遇。党的十六大提出了全国建设小康社会的奋斗目标，十六届三中全会进一步提出了“统筹城乡发展丶统筹区域发展丶统筹经济社会发展丶统筹人与自然和谐发展，统筹国内外发展和对外开放”的新要求，这为老年福利服务事业深入发展指明了方向。我们要自觉树立全面丶协调丶可持续的发展观，贯彻“老年人为本”的思想，重视老年人的基本需求和个性化需求，使老年人在有保障丶有尊严丶有安全的社会条件下生活，不断提高生活质量。
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